Les quatre implants appuient une prothèse dentaire fixe de 10 à 14 dents, et celle-ci est mise en place immédiatement, typiquement dans les 24 heures qui suivent l'intervention chirurgicale.
Le terme All-on-4, également connu sous le nom de All-on-Four, fait référence à ''toutes'' les dents soutenues sur quatre implants dentaires, une technique chirurgicale et prosthodontique, pour la réhabilitation totale d'un patient édenté (sans dents) ou pour les patients ayant des dents très abîmées, des dents cariées, ou des dents compromises en raison d'une maladie des gencives. Cette procédure consiste en la réhabilitation de l'os maxillaire et/ou de la mandibule avec une prothèse dentaire complète fixe en plaçant quatre implants dans la mâchoire, là où la densité osseuse est plus élevée. Les quatre implants appuient une prothèse dentaire fixe de 10 à 14 dents, et celle-ci est mise en place immédiatement, typiquement dans les 24 heures qui suivent l'intervention chirurgicale.
Le fabricant d'implants Nobel Biocare de Göteborg, en Suède, a été parmi les premiers à promouvoir et proposer un système spécifique à la technique All-on-4 comme une alternative potentielle valide et économique aux techniques d'implants conventionnelles, et a financé des études par dentiste portugais Paulo Maló pour déterminer l'efficacité de cette approche. Pendant ce temps, cette technique a également été utilisée par divers autres cliniciens à travers le monde.
All-on-4 n'est pas une invention, mais plutôt une technique de traitement qui a évolué au fil du temps et qui présente les caractéristiques suivantes :
quatre implants dentaires pour soutenir un bridge fixe complet
l'utilisation d'implants angulaires au niveau postérieur pour pallier les déficiences osseuses ou les structures anatomiques
Charge immédiate des implants
Le concept de traitement All-on-4 est une technique d'implantation dentaire (c'est-à-dire le remplacement des dents manquantes) qui permet un remplacement permanent, pour l'ensemble des dents supérieures et/ou inférieures avec un bridge ou une prothèse. La procédure est la meilleure pour les patients présentant une perte dentaire importante, et pour les personnes dont la perte osseuse dans la région de la mâchoire les empêche d'obtenir des implants dentaires (verticaux) à orientation conventionnelle. Souvent, la perte dentaire s'accompagne d'une perte de l'os de la mâchoire, ce qui pose le problème de la reconstruction de l'os de la mâchoire nécessitant une greffe osseuse. La technique All-on-4 tire partie de l'os dense qui reste dans la partie avant des mâchoires, et en plaçant les deux implants postérieurs sur un angle pour éviter les cavités sinusales dans la mâchoire supérieure et le canal nerveux dans la mâchoire inférieure. Le coût de la procédure All on 4 est basé sur le matériau prothétique final. Les prothèses en résine acrylique sur barre de titane sont bien plus économiques que celles des pays européens.
Pour garantir un bon déroulement de la mise en œuvre, une analyse soigneuse de la structure osseuse est nécessaire. La meilleure technique d'analyse des os est la tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT). La procédure All-on-4 consiste à placer au moins quatre implants dans une mâchoire. Les implants postérieurs sont typiquement angulés d'environ 30 à 45 degrés par rapport à l'occlusion (plan de morsure). L'implant est posé en face du sinus maxillaire dans la mâchoire supérieure (maxillaire) et en face du nerf mental dans la mâchoire inférieure (mandibule). La partie supérieure de l'implant se trouve à peu près au niveau de la deuxième prémolaire. Cela permet de mettre une molaire en porte-à-faux postérieur, ce qui permet d'obtenir une prothèse ou un bridge comprenant environ douze dents.
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